დენგე - სან ტომე და პრინსიპი 2022 წლის 26 მაისი ვითარების მიმოხილვა 2022 წლის 13 მაისს სან ტომე და პრინსიპის ჯანდაცვის სამინისტრომ (MoH) ჯანმო-ს აცნობა სან ტომე და პრინსიპეში დენგეს აფეთქების შესახებ. 15 აპრილიდან 17 მაისამდე დენგეს ცხელების 103 შემთხვევა დაფიქსირდა და არცერთი სიკვდილი არ დაფიქსირებულა. ეს ქვეყანაში დენგეს ცხელების პირველი დაფიქსირებული აფეთქებაა. შემთხვევების აღწერა 2022 წლის 15 აპრილიდან 17 მაისამდე სან ტომე და პრინსიპის ხუთ ჯანდაცვის რაიონში (სურათი 1) დენგეს ცხელების 103 შემთხვევა დაფიქსირდა, რაც დადასტურდა სწრაფი დიაგნოსტიკური ტესტით (RDT) და არცერთი სიკვდილი არ დაფიქსირებულა. შემთხვევათა უმრავლესობა (90,87%) დაფიქსირდა აგუა გრანდეს ჯანდაცვის რაიონში, შემდეგ მოდის მეზოჩი (7,7%), ლობატა (4,4%); კანტაგალო (1,1%); და პრინსიპის ავტონომიური რეგიონი (1,1%) (სურათი 2). ყველაზე ხშირად დაზარალებული ასაკობრივი ჯგუფები იყო: 10-19 წელი (5.9 შემთხვევა 10 000-ზე), 30-39 წელი (7.3 შემთხვევა 10 000-ზე), 40-49 წელი (5.1 შემთხვევა 10 000-ზე) და 50-59 წელი (6.1 შემთხვევა 10 000-ზე). ყველაზე ხშირი კლინიკური ნიშნები იყო ცხელება (97, 94%), თავის ტკივილი (78, 76%) და მიალგია (64, 62%).
სურათი 1. დენგეს დადასტურებული შემთხვევები სან ტომესა და პრინსიპში შეტყობინების თარიღით, 2022 წლის 15 აპრილიდან 17 მაისამდე
RDT-ით დადასტურებული 30 ნიმუშის ქვეჯგუფი გაიგზავნა ლისაბონში, პორტუგალიაში, საერთაშორისო საცნობარო ლაბორატორიაში, რომლებიც 29 აპრილს მიიღეს. შემდგომმა ლაბორატორიულმა ტესტირებამ დაადასტურა, რომ ნიმუშები დადებითი იყო ადრეული მწვავე დენგეს ინფექციისთვის და რომ დომინანტური სეროტიპი იყო დენგეს ვირუსის მე-3 სეროტიპი (DENV-3). წინასწარი შედეგები მიუთითებს ნიმუშების პარტიაში სხვა სეროტიპების არსებობის შესაძლებლობაზე.
დენგეს აფეთქების განგაში თავდაპირველად ამოქმედდა მას შემდეგ, რაც 11 აპრილს სან-ტომე და პრინსიპის საავადმყოფოში დენგეს სავარაუდო შემთხვევა დაფიქსირდა. ამ შემთხვევას, რომელსაც დენგეს ინფექციაზე მიუთითებდა, მოგზაურობის ისტორია ჰქონდა და მოგვიანებით დაუდგინდა, რომ მას წარსულში დენგეს ინფექცია ჰქონდა გადატანილი.
სურათი 2. დენგეს დადასტურებული შემთხვევების განაწილება სან-ტომე და პრინსიპში რაიონების მიხედვით, 2022 წლის 15 აპრილიდან 17 მაისამდე პერიოდში
დაავადების ეპიდემიოლოგია
დენგე ვირუსული ინფექციაა, რომელიც ადამიანებს ინფიცირებული კოღოს ნაკბენით გადაეცემა. დენგე გვხვდება მსოფლიოს ტროპიკულ და სუბტროპიკულ კლიმატში, ძირითადად ურბანულ და ნახევრად ურბანულ რაიონებში. დაავადების გადამცემი ძირითადი გადამტანები არიან Aedes aegypti-ს კოღოები და, ნაკლებად, Ae. albopictus. დენგეს გამომწვევ ვირუსს დენგეს ვირუსი (DENV) ეწოდება. არსებობს DENV-ის ოთხი სეროტიპი და შესაძლებელია ოთხჯერ ინფიცირება. DENV ინფექციის უმეტესობა მხოლოდ მსუბუქ დაავადებას იწვევს და შემთხვევათა 80%-ზე მეტს სიმპტომები არ აღენიშნება (ასიმპტომურია). DENV-მ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე გრიპის მსგავსი დაავადება. ზოგჯერ ეს პოტენციურად ლეტალურ გართულებად, მძიმე დენგეს სახით ვითარდება.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რეაგირება
ეროვნულმა ჯანდაცვის ორგანოებმა დაიწყეს და ახორციელებენ შემდეგ ზომებს ეპიდემიის საპასუხოდ:
ჯანდაცვის სამინისტროსა და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას შორის ყოველკვირეული შეხვედრების ჩატარება ეპიდემიის ტექნიკური ასპექტების განსახილველად
შემუშავდა, დადასტურდა და გავრცელდა დენგეს ეპიდემიაზე რეაგირების გეგმა
მულტიდისციპლინური ეპიდემიოლოგიური კვლევების ჩატარება და აქტიური შემთხვევების გამოვლენა რამდენიმე ჯანდაცვის რაიონში
ენტომოლოგიური კვლევების ჩატარება გამრავლების ადგილების დასადგენად და ზოგიერთ დაზარალებულ ადგილას ნისლის შეგროვებისა და წყაროს შემცირების ღონისძიებების გასატარებლად.
დაავადების შესახებ ყოველდღიური ბიულეტენის გამოქვეყნება და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციასთან რეგულარული გაზიარება
სან-ტომე და პრინსიპის ლაბორატორიული შესაძლებლობების გასაძლიერებლად გარე ექსპერტების, ასევე სხვა პოტენციური ექსპერტების, როგორიცაა შემთხვევების მართვის, რისკების კომუნიკაციის, ენტომოლოგიისა და ვექტორების კონტროლის სფეროებში, მივლინების ორგანიზება.
ჯანმო-ს რისკის შეფასება
ეროვნულ დონეზე რისკი ამჟამად მაღალია შეფასებული შემდეგი მიზეზების გამო: (i) კოღოს ვექტორის, Aedes aegypti-სა და Aedes albopictus-ის არსებობა; (ii) კოღოების გამრავლებისთვის ხელსაყრელი გარემო 2021 წლის დეკემბრიდან ძლიერი წვიმებისა და წყალდიდობების შემდეგ; (iii) დიარეის, მალარიის, COVID-19-ის ერთდროული აფეთქებები და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები; და (iv) ძლიერი წყალდიდობის შემდეგ სტრუქტურული დაზიანების გამო ჯანდაცვის დაწესებულებებში სანიტარიისა და წყლის მართვის სისტემების შემცირებული ფუნქციონირება. მოხსენებული რიცხვები, სავარაუდოდ, არასაკმარისად არის შეფასებული, რადგან დენგეს შემთხვევების დიდი ნაწილი უსიმპტომოა და არსებობს შეზღუდვები შემთხვევების მეთვალყურეობისა და დიაგნოსტიკის შესაძლებლობებში. მძიმე დენგეს შემთხვევების კლინიკური მართვა ასევე გამოწვევას წარმოადგენს. ქვეყანაში საზოგადოების ცნობიერება დაბალია და რისკების კომუნიკაციის აქტივობები არასაკმარისია.
რეგიონულ და გლობალურ დონეზე საერთო რისკი შეფასებულია, როგორც დაბალი. სან-ტომედან და პრინსიპიდან სხვა ქვეყნებში შემდგომი გავრცელების ალბათობა ნაკლებად სავარაუდოა, რადგან ქვეყანა კუნძულია, რომელსაც არ აქვს საერთო სახმელეთო საზღვრები და ამისთვის საჭირო იქნება მგრძნობიარე გადამტანების არსებობა.
• ჯანმო-ს რჩევები
შემთხვევის გამოვლენა
მნიშვნელოვანია, რომ ჯანდაცვის დაწესებულებებს ჰქონდეთ წვდომა დიაგნოსტიკურ ტესტებზე დენგეს შემთხვევების გამოსავლენად და/ან დასადასტურებლად.
სან-ტომესა და პრინსიპის გარე კუნძულებზე მდებარე ჯანდაცვის ცენტრები უნდა იყვნენ ინფორმირებულნი აფეთქების შესახებ და უზრუნველყოფილნი უნდა იყვნენ შემთხვევების გამოვლენის მიზნით საჭირო RDT-ებით.
ვექტორების მართვა ინტეგრირებული ვექტორების მართვის (IVM) აქტივობები უნდა გაძლიერდეს პოტენციური გამრავლების ადგილების მოსაშორებლად, ვექტორების პოპულაციების შესამცირებლად და ინდივიდუალური ზემოქმედების მინიმიზაციისთვის. ეს უნდა მოიცავდეს როგორც ლარვულ, ასევე ზრდასრულ ვექტორების კონტროლის სტრატეგიებს, როგორიცაა გარემოსდაცვითი მართვა, წყაროს შემცირება და ქიმიური კონტროლის ზომები.
ვექტორების კონტროლის ზომები უნდა განხორციელდეს ოჯახებში, სამუშაო ადგილებზე, სკოლებსა და ჯანდაცვის დაწესებულებებში, სხვა საკითხებთან ერთად, რათა თავიდან იქნას აცილებული ვექტორსა და ადამიანს შორის კონტაქტი.
უნდა დაიწყოს საზოგადოების მიერ მხარდაჭერილი წყაროების შემცირების ზომები, ასევე ვექტორების მეთვალყურეობა.
პირადი დამცავი ზომები
რეკომენდებულია ისეთი დამცავი ტანსაცმლის გამოყენება, რომელიც მინიმუმამდე დაჰყავს კანის ზემოქმედება და რეპელენტების გამოყენება, რომელთა წასმა შესაძლებელია კანზე ან ტანსაცმელზე. რეპელენტების გამოყენება უნდა მოხდეს ეტიკეტზე მითითებული ინსტრუქციის მკაცრი დაცვით.
ფანჯრისა და კარების ბადეები და კოღოს საწინააღმდეგო ბადეები (ინსექტიციდით გაჟღენთილი თუ არა) შეიძლება სასარგებლო იყოს დღის ან ღამის განმავლობაში დახურულ სივრცეებში გადამტანსა და ადამიანს შორის კონტაქტის შესამცირებლად.
მოგზაურობა და ვაჭრობა
არსებული ინფორმაციის საფუძველზე, ჯანმო არ იძლევა რეკომენდაციას სან-ტომე და პრინსიპში მოგზაურობასა და ვაჭრობაზე რაიმე შეზღუდვის დაწესების შესახებ.
დამატებითი ინფორმაცია
ჯანმო-ს დენგესა და მძიმე დენგეს ფაქტების ფურცელი https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
ჯანმო-ს აფრიკის რეგიონალური ოფისი, დენგეს ცხელების ფაქტების ფურცელი https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
ჯანმო-ს რეგიონალური ოფისი ამერიკისთვის/პანამერიკული ჯანდაცვის ორგანიზაცია, არბოვირუსული დაავადებების საეჭვო პაციენტების დიაგნოსტიკისა და მოვლის ინსტრუმენტი https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
ციტირებადი წყარო: ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (2022 წლის 26 მაისი). დაავადებათა აფეთქების შესახებ სიახლეები; დენგე სან-ტომესა და პრინსიპში. ხელმისაწვდომია: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
გამოქვეყნების დრო: 2022 წლის 26 აგვისტო